Описание
Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.
В схемах химиотерапии рака толстой кишки (распространенного рака желудка, рака яичников, рака легких и других) наиболее часто используются препараты на основе фторпиримидинов (5-фторурацил и капецитабин), в метаболизме которых участвует фермент дигидропиримидин дегидрогеназа (ДГПД). Фермент ДГПД переводит 5-фторурацил в его неактивный метаболит дегидрофторурацил, таким образом определяя скорость его метаболизма в организме.
Фермент дигидропиримидин дегидрогеназы кодирует ген DPYD, ряд полиморфимов которого могут снижать активность ДГПД и значительно моделировать фармакокинетику 5-фторурацила и капецитабина. Так как препараты 5-фторурацил и капецитабин имеют очень узкое терапевтическое окно, то снижение активности фермента ДГПД может приводить к тяжелым и фатальными побочным эффектам, таким как мукозит, нейтропения, тяжелая диарея, кровотечение.
На сегодняшний день было доказано, что 4 полиморфизма гена DPYD имеют клиническую значимость в плане выбора режима химиотерапии с использованием препаратов 5-фторурацил и капецитабин: c.190511G>A (DPYD*2A, DPYD:IVS14 1 1G>A), c.1679T>G (rs55886062, DPYD *13, p.I560S), c.2846A>T (rs67376798,p.D949V) и c.1129–5923C>G (rs75017182, HapB3).
Ассоциации CPIC и ESMO рекомендуют проводить генотипирование DPYD до назначения терапии для выбора дозировки препаратов 5-фторурацил и капецитабин и режима полихимиотерапии. Таким образом, в ходе молекулярно-генетического исследования лечащий врач получит информацию о генетически детерминированных особенностях метаболизма препаратов на основе фторпиримидинов для каждого конкретного пациента и сможет обеспечить персонализированный подход, который предполагает индивидуальный выбор лекарственных средств и их доз, обеспечивая максимально эффективную и безопасную фармакотерапию.
