Описание
Ванкомицин – гликопептидный антибиотик, который используют для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями, резистентными к бета-лактамным антибиотикам, а также при аллергической реакции на пенициллин или непереносимости других антибиотиков, при инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ванкомицину, но устойчивыми к другим противомикробным препаратам. Пероральная форма препарата (которая практически не абсорбируется в кровь) может применяться для лечения псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, а также для лечения стафилококкового энтероколита. При более распространенном парентеральном способе введения ванкомицин проникает в желчь, плевральные, перикардиальные, синовиальные и асцитические жидкости, выводится из крови в неизменном виде путем клубочковой фильтрации в почках.
Ванкомицин ассоциирован с нефротоксичностью и ототоксичностью, что требует контроля терапии. Контроль концентрации ванкомицина в крови рекомендован определенным группам пациентов, в том числе при сниженной или нестабильной функции почек, при более агрессивных дозировках и пролонгированных режимах применения, а также у пациентов, получающих одновременно другие препараты, проявляющие нефротоксичность.
Для терапевтического мониторинга предпочтителен контроль концентрации ванкомицина на спаде (т. е. при взятии пробы крови непосредственно перед введением очередной дозы, не более чем в пределах 30 минут до ее введения). Такой контроль целесообразно провести по крайней мере однократно в равновесном состоянии, которое достигается перед четвертой дозой, в дальнейшем – по мере клинической целесообразности. Целевые уровни могут несколько варьировать в зависимости от тяжести инфекции. Минимальные концентрации (на спаде) при применении препарата у взрослых рекомендуется поддерживать не ниже 10 мкг/мл для исключения развития резистентности к препарату.
При необходимости в тех или иных целях оценить пиковые концентрации ванкомицина пробы крови берут через 1 час после завершения инфузии очередной дозы препарата.
