Описание
Тест направлен на выявление антиовариальных аутоантител, которые могут оказывать негативное влияние на эндокринную и генеративную функцию яичников – изменять их способность продуцировать стероидные гормоны в ответ на стимуляцию, нарушать процесс созревания фолликулов, инициировать их деструкцию, оказывать влияние на процесс взаимодействия яйцеклетки со сперматозоидом. Повышенная частота выявления этого вида аутоантител отмечается в группе женщин с необъяснимым бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников (до 50 – 70% пациентов), что позволяет предположить их роль в патогенезе этих состояний у определённой части пациентов. В 10 – 15% случаев можно проследить наследственную склонность к развитию преждевременной недостаточности яичников. Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичников показывают перекрёстную реактивность со стероидпродуцирующими клетками коры надпочечников. Они часто выявляются при аутоиммунной полиэндокринопатии, появляясь раньше других видов аутоантител, используются в комплексе тестов при диагностике полиэндокринопатии. Наличие антиовариальных антител в этих случаях, как предполагают, отражает потенциальный риск развития преждевременной недостаточности яичников и является аргументом для убеждения пациенток в целесообразности стремления к более ранней беременности.
Повышенную частоту выявления антител к ткани яичников наблюдают при повторных/неудачных процедурах ЭКО. Тест на антиовариальные антитела может использоваться в комплексе тестов для прогноза успешности вспомогательных репродуктивных технологий и определения тактики процесса. При наличии аутоантител к клеткам яичника отмечается тенденция к меньшему ответу эстрадиола на стимуляцию гонадотропином и более низкая частота беременностей при ЭКО. Наличие или появление антиовариальных антител может быть аргументом для ограничения количества протоколов и избегания некоторых терапевтических эскалаций.
Использовать тест на антиовариальные антитела в целях диагностики аутоиммунных причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников следует с осторожностью, после проведения основных исследований и исключения более распространённых причин патологии яичников. В связи с недостаточной специфичностью теста и неясной патогенетической ролью аутоантител к яичникам, а также тем, что потенциальная иммуносупрессивная терапия кортикостероидными гормонами несёт риск побочного действия на костную ткань, при необходимости принятия терапевтических решений, диагноз аутоиммунного механизма поражения яичников требует подтверждения гистологическим исследованием (лимфоцитарная инфильтрация). Клиническая значимость определения антиовариальных антител в диагностике синдрома поликистозных яичников не подтверждена.
