Описание
Избыточная масса тела и ожирение – результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью и являться факторами риска ряда других заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
Для диагностики у взрослых избыточной массы тела и ожирения, а также для оценки его степени, используется индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к росту (в метрах), возведенному в квадрат (кг/м2). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диагноз «избыточная масса тела» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:
ИМТ больше или равен 25 – избыточная масса тела;
ИМТ больше или равен 30 – ожирение.
В формировании избыточной массы тела и ожирения помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды. Доказано, что ИМТ зависит от наследственных факторов на 40-70%. Идентифицировано большое количество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. Высокий темп распространения избыточной массы тела и ожирения за последние 30 лет в основном связан с культурными и экологическими изменениями. Высококалорийная пища, увеличение размера порций, нарушенный суточный режим питания, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими возникновению избыточной массы тела и ожирения, то есть наследственная предрасположенность реализуется под воздействием вышеуказанных факторов.
В ходе патогенеза избыточной массы тела и ожирения происходят структурные изменения жировой ткани (гипертрофия и гиперплазия адипоцитов, развитие хронического воспаления) и нарушение секреторной (гормональной) функции адипоцитов. Избыточное количество жировой ткани и хроническое вялотекущее воспаление становятся основными факторами риска таких неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), бронхиальная астма, патологии опорно-двигательной системы, апноэ сна, некоторые онкологические заболевания.
Клиническая картина при избыточной массе тела и ожирении определяется собственно повышенной массой тела и наличием коморбидных заболеваний, течение которых напрямую зависит от массы тела. Такие симптомы как повышение артериального давления (АД), головные боли, повышенное потоотделение, одышка при физической нагрузке и в покое, храп во сне, нарушение менструального цикла, снижение потенции и т. д. обусловлены заболеваниями, ассоциированными с избыточной массой тела и ожирением.
