Описание
Одним из наиболее распространенных видов мужской сексуальной дисфункции является эректильная дисфункция – это неспособность мужчины достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, более трех месяцев. Проявляется недостаточной степенью исходной твердости полового члена и/или ее спонтанным угасанием. Эректильная дисфункция (чаще легкой, реже – умеренной и тяжелой степени) является нередким явлением и оказывает негативное влияние на качество жизни.
Причинами развития эректильной дисфункции могут быть психогенные, органические и смешанные нарушения.
Психогенная импотенция может развиться под воздействием стресса, переутомления, фобий, депрессии, эмоциональных конфликтов, при отсутствии влечения к половому партнеру. Для этой формы характерно внезапное ослабление эрекции во время полового акта при сохранении спонтанных и мастурбационных эрекций.
Органическая эректильная дисфункция часто выступает следствием заболеваний сосудов, нарушения эндокринной функции и нервной регуляции.
Смешанное нарушение эрекции сочетает органическую и психическую формы.
Отдельно рассматривают медикаментозную эректильную дисфункцию, обусловленную воздействием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антиандрогенов, психотропных средств и пр.).
Факторы риска, которые могут повышать риск развития эректильной дисфункции:
- средний и пожилой возраст;
- низкая физическая активность;
- табакокурение;
- чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотических средств;
- дислипидемия;
- нарушения гормональной регуляции;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения.
Кроме того, ослабление эрекции может наблюдаться при ряде хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек, хроническая обструктивная болезнь легких.
При наличии признаков нарушения эректильной функции необходимо обратиться к врачу-урологу-андрологу, который проведет детальный опрос и осмотр пациента, при необходимости направит к врачам смежных специальностей (эндокринологу, кардиологу, неврологу).
Комплексное исследование включает тесты для оценки состояния углеводного и липидного обмена, уровня тестостерона в крови, определения риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий как возможных причин эректильной дисфункции.
Уровень глюкозы в крови отражает состояние углеводного обмена, позволяет определить риск развития сахарного диабета. Сахарный диабет не только поражает сосуды, но и приводит к повреждению периферических нервов. Это может стать причиной развития эректильной дисфункции. При этом риск нарушений эрекции зависит от длительности заболевания.
Определение концентрации общего холестерина и его фракций в крови используют для оценки состояния липидного обмена, риска развития или выявления признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Одна из таких патологий – атеросклероз, при котором на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, что затрудняет приток крови к тканям и органам, в том числе к половому члену. Часто вместе с эректильной дисфункцией развивается ишемическая болезнь сердца, поскольку изменения сосудистой стенки коронарных и сосудов полового члена происходят синхронно.
Мужские половые гормоны, главный из которых тестостерон, играют важную роль в поддержании эректильной функции. Низкий уровень тестостерона может быть обусловлен врожденным, приобретенным или возрастным гипогонадизмом (функциональной недостаточностью яичек), в том числе патологическим влиянием сахарного диабета, ожирения.
