Каталог

Популярные анализы

Железодефицитная анемия: диагностика и контроль эффективности лечения

Артикул: ОБС185 Категория:
Тип материала:

Венозная кровь, Сыворотка крови

Метод забора:

Кровь из вены

Срок исполнения (не учитывает день взятия):

1 рабочий день

43.30 Br

Описание

Описание

При подозрении на ЖДА, в дополнение к общему анализу крови, необходимо исследовать сывороточные показатели обмена железа – определить концентрацию железа в сыворотке крови, уровень трансферрина с расчетом процента его насыщения железом, а также содержание ферринина сыворотки для верификации наличия абсолютного дефицита железа.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это патология, развитие которой связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенной потери данного микроэлемента. В результате нарушается синтез гемоглобина и эритропоэз, развивается микроцитарная гипохромная анемия, возникают трофические расстройства в тканях.
ЖДА относится к самым распространенным заболеваниям в мире и стоит на первом месте по частоте встречаемости у женщин репродуктивного возраста. Наиболее подвержены анемии дети раннего возраста и беременные женщины. Железодефицитная анемия составляет приблизительно 80% от всех анемий.
Основными причинами развития ЖДА у женщин служат обильные менструации, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. Для женщин в постменопаузе и у мужчин основной причиной развития железодефицита считается кровопотеря из желудочно-кишечного тракта (например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолевых процессах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), геморрое и пр.). Недостаток железа может возникнуть и без кровопотери, например, в период интенсивного роста детей, при соблюдении веганской или вегетарианской диеты, вследствие резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа при воспалительных заболеваниях кишечника. Развитие ЖДА возможно у доноров крови, постоянно сдающих кровь в течение многих лет.
Дефицит железа развивается поэтапно. Когда потребность организма в железе и потери данного микроэлемента превышают объем его поступления с пищей, начинает расходоваться железо из депо, в результате чего развивается латентный (скрытый) дефицит – состояние, которое предшествует ЖДА и характеризуется истощением запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина. Если на этой стадии не восполнить нехватку железа, возникает тканевый дефицит, проявляющийся нарушением ферментативной и дыхательной активности в тканях. На поздних стадиях дефицит железа оказывает отрицательное влияние на эритропоэз (процесс образования эритроцитов), что в конечном счете вызывает развитие ЖДА.

Из основных клинических проявлений для ЖДА характерны гипоксический и сидеропенический синдромы.
Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы:
  • слабость, головную боль, головокружение;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • снижение аппетита;
  • снижение работоспособности, концентрации внимания, плохую переносимость физических нагрузок, ухудшение памяти.
Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов. Это, в свою очередь, ведет к изменению тканевого метаболизма. Прежде всего поражаются быстро обновляющиеся эпителиальные ткани: слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, кожа и ее производные.
К признакам сидеропенического синдрома относят:
  • сухость кожных покровов, пигментации («кофе с молоком»);
  • деформация и изменения структуры ногтей (поперечная исчерченность, вогнутость, истончение, ломкость);
  • ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, выпадение);
  • ангулярный стоматит (заеды в уголках рта);
  • ощущение жжения в языке.
При тяжелом дефиците железа могут возникать некоторые необычные симптомы: изменение вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам) и обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов). Возможно также развитие невротических реакций, неврастении, мышечной слабости, снижение общей толерантности к физической нагрузке. Метаболические изменения в миокарде, нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции также сопутствуют ЖДА. Кроме того, при ЖДА наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в различных формах хронического гастрита и синдрома нарушения всасывания в кишечнике.
Несмотря на многообразие клинических проявлений, большинство из них имеют низкую специфичность, что затрудняет уверенную диагностику ЖДА исключительно на их основе. Решающее значение в диагностике ЖДА имеют лабораторные исследования.
Пациентам, получающим лечение препаратами железа (ферротерапию), рекомендуется проводить контроль эффективности терапии путем мониторинга показателей гемограммы и сывороточных показателей обмена железа. Лечебный эффект препаратов железа, как правило, развивается довольно медленно. В зависимости от выраженности железодефицита лечение может продолжаться от 1 до 3 месяцев и более. Многие врачи сходятся во мнении, что терапия должна продолжаться в течение 4-6 месяцев, чтобы восполнить запасы железа и нормализовать уровень ферритина.
Эффективность лечения пациентов с ЖДА определяется по динамике клинических и лабораторных показателей. Самочувствие пациентов начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии, содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней, содержание гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели и нормализуется в большинстве случаев через месяц или позже. Через 2-3 недели после начала приема пероральных форм железа необходимо провести контрольное исследование уровня гемоглобина, чтобы убедиться, что лечение идет успешно.
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина ежемесячно в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии.
Показания

Показания

  • подозрение на железодефицитную анемию;
  • ранняя диагностика железодефицита;
  • контроль за лечением препаратами железа.
Подготовка

Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Для получения достоверного результата исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование лучше отложить на несколько дней.