Женский гормональный профиль: нарушения менструального цикла, скрининг

Менструальный цикл – это естественные изменения в репродуктивной системе женщины, которые повторяются через определенные промежутки времени и проявляются регулярными (с индивидуальной периодичностью) маточными кровотечениями – менструациями. В процессе менструального цикла происходит созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

Каждая женщина может столкнуться с нарушением менструального цикла (НМЦ). В зависимости от возрастного периода могут возникать разные НМЦ: у девочек пубертатного возраста неравномерность цикла объясняется незавершенным формированием репродуктивной системы, у женщин после 45 лет НМЦ могут быть связаны с угасанием функции яичников. Физиологическое отсутствие менструаций наблюдается на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании. Однако следует отличать физиологические причины НМЦ от патологических. Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс. В зависимости от того, на каком уровне произошел сбой, НМЦ могут быть вызваны:

• нарушениями, связанными с патологией гипоталамо-гипофизарных структур головного мозга, которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции;
• патологиями матки и/или яичников;
• врожденными патологиями, в том числе хромосомными;
• эндокринными заболеваниями (например, гипо- и гипертиреоз).

Увеличение индекса массы тела также ассоциировано с возникновением отклонений в репродуктивном здоровье женщин. Ожирение взаимосвязано с дисфункцией яичников, которая может проявляться ановуляцией, нарушением ритма менструального цикла, бесплодием.

Частой причиной НМЦ является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К основным клиническим проявлениям СПКЯ относят овуляторную дисфункцию с нарушениями менструальной и репродуктивной функции, а также гирсутизм (избыточный рост терминальных (жестких) волос по мужскому типу у женщин), акне и андрогенную алопецию. У подавляющего большинства женщин с СПКЯ имеются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, реже присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения.

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны и другими причинами:

• внешним воздействием неблагоприятных факторов: стрессы, путешествия со сменой климатических поясов, отклонения от привычного рациона питания;
• нехваткой в организме витаминов и минералов;
• приемом некоторых лекарственных препаратов;
• инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
• злоупотреблением алкоголем, табакокурение.